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维生素D与激素检测纳入体检刻不容缓
2017-07-23 08:56:02    来源:中工网--《工人日报》    查看评论   订阅中工手机报   下载中工云信

维生素D缺乏已成为目前威胁我国居民健康的重要危险因素之一

【健康提示】维生素D与激素检测纳入体检刻不容缓

  作为一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程,健康管理已成为医学发展的重点方向之一。随着“健康中国”建设的推进,近年来,虽然公众主动体检的意识逐渐提升,但由于缺少对健康指标、医疗常识等科学的普及,部分已经在临床管理中发挥重要作用的检测项目,其价值尚未被公众了解,导致公众选择的常规体检方案往往单一、缺少个体化规划。

  对此,上海交通大学附属第一人民医院内分泌科骨质疏松专科负责人游利教授、广州医科大学附属第三医院妇产科主任医师王芳教授认为,帮助公众了解和选择合适的体检方案,从而更好地规划个体化健康管理,是提升全民健康水平的关键因素之一。

  基于当前中国人群普遍缺乏维生素D的现状以及由二胎政策开放带来的对于女性生育能力关注度的持续升温,推进维生素D检测与抗缪勒管激素(AMH)检测纳入常规体检项目刻不容缓,这对于提升全民健康管理水平具有重要意义。

  中国人群维生素D普遍缺乏

  维生素D是维持人体健康必不可少的一种脂溶性维生素,具有可调节钙、磷代谢,参与机体的生长发育等诸多功能。然而,根据全国维生素D流行病学研究显示,国内86%的人群存在维生素D水平缺乏(低于20ng/ml)或不足(低于30ng/ml),仅有14%的人群维生素D水平属于正常。维生素D缺乏已成为目前威胁我国居民健康的重要危险因素之一。

  人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线B射线的内源性生成,天然食物来源非常有限。“阳光照射不足、防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力降低等因素是导致我国维生素D缺乏现象普遍存的主要原因。”游利教授指出,“然而,目前我国公众对于维生素D缺乏所带来的疾病风险认识普遍不足,亟须普及公众对维生素D的科学认知。”

  近年来,维生素D缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松之间的密切联系已为大众所认知。越来越多医学证据已表明,维生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病、常见肿瘤和自身免疫疾病的患病风险。

  “由于维生素D水平缺乏和不足一般无明显的临床表现,只有定期检测维生素D水平才能够帮助尽早发现维生素D缺乏情况,对诸多疾病的预防具有重要意义;若存在明显维生素D缺乏,可服用维生素D补充剂,但人体对维生素D补充剂吸收的个体差异很大,盲目补充可能会导致维生素D补充不足或补充过量从而造成维生素D中毒,因此,补充维生素D前后进行检测可指导补充剂量,改善并维持维生素D水平以达到正常范围。”游利教授强调,“欧美等国家已把维生素D检测纳入常规体检,而国内尚未对维生素D检测引起足够重视,进一步推广维生素D检测的应用势在必行。”

  了解卵巢功能科学制定生育计划

  随着现代女性结婚和生育平均年龄的推迟,以及国家二胎政策的开放,我国高龄产妇人数大幅增长,难孕、不孕人群比重增加,越来越多的女性受到生育能力问题的困扰。

  “女性生育能力与其体内各类生殖激素和卵巢储备功能有着密切的联系,而卵泡的数量与质量则决定了卵巢储备功能的高低。”王芳教授指出,“女性生育能力的变化与年龄有关,但是实际年龄并不完全等于卵巢生物学年龄,更不完全等同于卵巢储备功能。临床存在年纪偏大但卵巢年龄相对年轻的案例,其卵巢储备功能仍然良好。也有更多的育龄女性,其卵巢生物学年龄却已衰老,卵巢储备功能下降,生育力下降。”

  晚睡、快餐、代步车、手机的频繁使用等等,使得那些年纪轻轻的姑娘们生育力明显下降,在月经出现明显改变之前,采用抗缪勒管激素(AMH)的测定,可以发现那些已经进入快速下降期的卵巢储备能力。及早发现,及早干预,可以改变这部分人的生育结局。AMH被认为是评估卵巢储备功能有效和敏感的指标。女性AMH水平随着卵巢储备功能的变化而变化,AMH水平越高,说明卵泡数量越多,卵巢储备功能好,女性生育能力就较强。而随着年龄增长及各种因素影响卵泡逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,反映卵巢储备功能降低,也预示着女性生育力的减弱,直到绝经后无法测出。

  “定期检测AMH水平可以评估女性生育能力,帮助现代女性,尤其是职业女性制定个体化的生育计划,对于提升女性生育率意义重大。”王芳教授指出,“此外,将AMH检测纳入常规体检,还能预估绝经年龄,让更多的围绝经期妇女获益。(魏文)

[责任编辑:李昕]
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